沃保网

首页 > 保险指南 > 理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

2022-01-16 分享到:

  当已有资料尚不能做出准确的理赔结论时,保险公司便会开展理赔调查。不过,由于理赔调查的成本,并非所有的理赔案件都需要理赔调查!那么,保险公司会在什么情形下进行理赔调查呢?感兴趣的朋友,不妨来了解一下。

理赔时保险公司发现这8种情形才会调查

  各家保险公司对提起理赔调查的案件标准均有规定,具体标准上不尽相同,判断是否需提起理赔调查的考虑因素通常包括以下8个方面。

  短期内出险,比如长期险合同订立两年内出险、刚过观察期或等待期的重大疾病或医疗险索赔;

  需立即进行现场取证或固定证据的,如交通事故、高空坠落、不明原因死亡等;

  案件事实不清、证据不足或提供的证明材料存在涂改、伪造等虚假嫌疑;

  发现有属于投保前已患疾病的;

  所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理性的;

  投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的;

  报案时间过迟的,且无法合理解释的;

  存在保险欺诈、恶意投保可能或有保险责任免除可能的。

  也就是说,如果发现投保人短期内大量投保短期险,累计保额过大的,这种情况就会存在较大的骗保嫌疑,因此很多产品告知项中就包括“是否已有或正在申请除本公司以外的人身保险”,目的就是防止道德风险。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

王莹莹

北京市 通州  泰康人寿

网站客服热线: 0592-3662001 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

莫许 2023-05-08

高端医疗有哪些公司,哪个保险公司的高端医疗好

您真的重视高端医疗,可见您对就医品质还是要求很高的 泰康这边的话已经建立了大健康医养生态体系,和全国前一百的医院都有合作,甚至一些医院已经开通了直付功能,就是您不用垫付,医院可以和泰康直接划扣的。  2023-05-14
王晓利 2023-02-22

北京市,王晓利,咨询社会医疗险,

您好,我是泰康人寿北分的经理人,健康财富规划师,社会医疗险,有门诊保险,有住院保险的,具体看您这边需要什么服务,并且泰康人寿除了支持您支付这一块,还有专家门诊服务,还有全国排名前一百的医院可以提供挂号就诊服务  2023-05-14
李芯 2023-02-22

北京市,李芯,留言:40岁能买大病险吗,

您好,李女士,我是泰康人寿北分的经理人,健康财富规划师,您这个年龄是可以购买的,可以根据您的需求给您规划适合您的方案,比如说可以带有豁免的,泰康还有可以多次理赔的,都是世界卫生组织排名前十几位的病种,您还是很明智的,有提早规划保障的意识,不管是为自己还是为家人,都有保障  2023-05-14
王仓 2023-02-25

北京王仓咨询社保

您好,商业社保分很多档位,可以根据您的实际情况来规划最适合您的方案。我是泰康人寿北分的经理人,健康财富规划师,可以给你规划最客观的解决方案  2023-05-14
赵玉瑞 2023-02-27

北京市,赵玉瑞,咨询:养老险,

赵女士您好,您咨询养老险是很明智的选择,现在单靠国家的养老金是不够的,这边想详细了解一下您的情况,多大年龄了,您觉得养老生活每个月准备多少是可以的呢?我是泰康人寿北分的HWP经理人,HWP是健康财富规划师,可以给您提供最客观的方案和规划  2023-05-14

更多 保险方案

传承财富双被保险人

最高保额:503753.00 年缴:100000.00元

适用性别 : 女

投保年龄: 30岁

侧重险种 : 人寿险,理财险

了解详情

Copyright © 2008-2024 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 泰康人寿 网站管理

317801个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

317801个用户完善保障计划